VOL.32「在宅限界はどこで判断する？施設移行のサインを見極める6つのポイント」

問題が起こる前に検討を！

• STEP.1

  

  サイン① 夜間の対応が頻繁になっている
  

  夜間に何度も起き上がる・徘徊する・大声を出す・トイレ介助が必要になるなど、 夜間の対応が頻繁になっているケースは要注意です。

  介護者が毎晩睡眠を妨げられる状況は、身体的・精神的な消耗が急速に進みます。

  「昼間はまだ何とかなっている」という状態でも、夜間対応の頻度が上がっている時点で、施設移行の検討を始めるタイミングと考えてください。

  特に認知症による夜間不穏・昼夜逆転は、在宅介護の限界につながりやすいサインの一つです。

• STEP.2

  

  サイン② 介護者の体調・精神状態が悪化している
  

  - 介護者が腰痛・膝痛などの身体症状を抱えている

  - 介護者がうつ状態・睡眠障害になっている

  - 「もう限界」「死にたい」という言葉が出ている

  - 介護者自身が入院・手術を控えている

  
  

  どれも実際に多いケースです…。

  介護者のSOSサインは、本人の状態変化より先に察知することが重要です。

  ケアマネや地域包括がモニタリングの際に、本人だけでなく介護者の状態を確認することが、在宅限界を早期に把握するために欠かせません。

• STEP.3

  

  サイン③ 独居で安全な生活が維持できなくなっている
  

  一人暮らしの高齢者で、以下のような状況が見られる場合は、施設移行の検討が必要な段階です。

  
  

  - 火の消し忘れ・水の出しっぱなしが頻繁になっている

  - 服薬管理ができなくなっている（飲み忘れ・過剰摂取）

  - 食事が取れていない・著しく体重が減っている

  - 転倒が増えている・一人で立ち上がれなくなっている

  - 近隣トラブルが発生している

  
  

  「まだ一人でいられる」という本人の意思と、「実際に安全に生活できているか」は別の話です。

  生命や健康の問題だけでなく、経済的・社会的な問題も含まれています。

  リスクが積み重なっている段階で、早めに動き始めることが本人を守ることにつながります。

• STEP.4

  

  サイン④ 医療依存度が上がってきている
  

  - たん吸引が必要になった

  - 胃ろうが造設された

  - インスリン注射・褥瘡処置などが必要になった

  - 訪問看護の頻度が増えている

  医療依存度が上がると、在宅で対応できるサービスの限界に近づきます。

  また、医療行為が必要になると、受け入れ可能な施設が絞られるため、医療依存度が上がり始めた段階から施設の情報収集を始めることをオススメします。

  施設に入ることで、プロに体調管理もお任せができます。

  改善を期待できるかは、進行具合にもよるので、不安を感じ始めている場合はご検討をお勧めします。

  進行性の場合、限界を超えるとガクンと状態の低下・入居可能施設の幅が狭まる可能性があります…。

  
  

  探し始めるタイミングが遅くなるほど、選択肢が狭まります。
  

• STEP.5

  

  サイン⑤ 認知症の周辺症状（BPSD）が強くなっている
  

  - 暴言・暴力が出始めた

  - 徘徊のリスクが高まっている

  - 介護への強い抵抗・拒否がある

  - 幻覚・妄想の症状が出ている

  - 同居家族への暴力・暴言がある

  
  

  認知症の周辺症状（BPSD）は、 在宅介護の中でも特に負担が大きい要因の一つです。

  家族だけでは対応が難しくなっている場合、 認知症ケアに特化した施設（グループホーム・介護付有料等）への移行早めに検討することが、本人・家族双方のためになります。
  

• STEP.6

  

  サイン⑥ 介護サービスを限界まで使っても足りなくなっている
  

  訪問介護・デイサービス・ショートステイを限度額いっぱいまで使っていても、 「それでも足りない」という状況は、在宅での生活維持が限界に近づいているサインです。

  特にショートステイの利用が月の大半を占めるようになっている場合、実質的にはすでに施設生活に近い状態です。

  「ショートを繰り返すより、施設に入った方が本人も安定する」というケースは現場では珍しくありません。

  場合によっては、高齢者夫婦のみで生活をしており、片方が病気・怪我により入院。

  その間、1人で過ごせないため、退院をするまで、「もう片方は施設に入る」という手段を取るケースも多いです。

  老人ホームは、入居してしまったら「退去ができない」なんてことは無いです。

  短期間で退所される方もいらっしゃいます。

  3ヶ月と期間を決めて短期入居も可能です。