VOL.48「介護度5・医療行為あり・認知症の重複ケース｜どう老人ホームを探したか（事例）」

本人の状況

- 80代・男性

- 介護度5

- 埼玉県在住

- 認知症（重度）

- たん吸引が必要（医療行為あり）

- 身寄りあり

相談が来た経緯

入院中に状態が安定したため退院を求められたが、たん吸引が必要・認知症の症状が強いという理由で、複数の施設に断られ続け、ケアマネからお手上げで相談が入ったケースです。

「既に多くの施設に断られていて、どこも受け入れてくれない」という状況でした…。

なぜ断られ続けたのか このケースで断られた主な理由は3つでした。

理由① たん吸引への対応

たん吸引は医療行為のため、看護師が常駐していない施設では対応できません。

「日中は看護師がいるが、夜間はいない」という施設では、夜間のたん吸引が必要になった場合に対応できないため、受け入れを断られるケースがほとんどです。

看護師が、24時間常駐の施設を探すこととなります。

理由② 認知症の程度

認知症の症状が強い場合は、スタッフへの負荷が大きくなります。

「認知症対応可」と記載されている施設でも、 周辺症状（BPSD）の程度によっては対応が難しいと判断されます。

施設により許容範囲は異なります。 確認が必要です。

ステップ① 「2つの条件」を同時に満たす施設に絞り込む

このケースで必要な条件は以下の2点でした。

- 24時間看護師常駐（夜間のたん吸引に対応できる）

- 認知症の周辺症状（BPSD）への対応実績がある

ステップ② 施設への問い合わせで「正直に伝える」

問い合わせ時に状態を過小に伝えると、後から「こんな状態とは聞いていなかった」と退去を求められるリスクが高まります。

このケースでは、

- たん吸引の頻度・タイミング

- 周辺症状（BPSD）の具体的な内容（どんな場面で・どの程度の抵抗があるか）

を正直に伝えた上で、受け入れ可否を確認しました。

正直に伝えた方が、結果的に入居後のトラブルを防げます。