VOL.21「ホスピスとは？看護師が24時間必要・がん・難病・別表7・障害区分・重度訪問介護」

重度の方の対応

• STEP.1

  

  別表7

  厚生労働大臣が定める、医療保険で手厚い訪問看護を受けられる特に医療ニーズの高い疾病・状態リスト。

  がん末期、ALS、難病など20項目が当てはまります。

  介護保険の認定に関わらず、訪問看護の利用や複数の訪問看護ステーションの利用が可能に。

  サービス提供の制限が大きく減ります。

• STEP.2

  

  別表7の疾患

  末期の悪性腫瘍、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、筋萎縮性側索硬化症

  脊髄小脳変性症、ハンチントン病、進行性筋ジストロフィー症、パーキンソン病関連疾患、多系統萎縮症

  プリオン病、亜急性硬化性全脳炎、ライソゾーム病、副腎白質ジストロフィー、脊髄性筋萎縮症

  球脊髄性筋萎縮症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、後天性免疫不全症候群、頸髄損傷、人工呼吸器を使用している状態
  

• STEP.3

  

  障害区分

  障害者が日常生活や社会生活で必要とする支援の度合いを、市区町村が0〜6の7段階で評価した指標。

  この区分により利用できるサービスの種類や量（時間）が決定。

  数値が大きいほど支援の必要性が高い。障害の程度が重い。

  
  

   非該当（区分なし→0）

  区分1・2: 日常生活の一部に支援が必要

  区分3・4: 日常生活に一定の支援が必要

  区分5・6: 日常生活に重度の支援が必要（施設入所の必要性）

  
  

  老人ホームでも障害サービスを実施している施設は介護保険を利用していなくても入居可能な場合も。

  障害は、身体障害、知的障害、精神障害

• STEP.4

  

  重度訪問介護

  一般の訪問介護とは違い、1日数時間〜24時間の対応も可能。

  重度の障害がある方でも在宅生活を継続。

  夜間の対応も可能。

  利用は、区分4以上が必要になる。